劳动者的账本中国大陆 · 循证指南
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第 8 节 · 17 条

08. 工伤与职业病

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8.1

工伤认定的一年期:单位不申请,自己要在一年内提

出了工伤,公司要在 30 天内去申请认定;它不申请,你自己或者家人、工会可以在一年内直接去申请。这一年的截止日从事故发生那天算起,不是从你跟公司吵完那天算起。而且公司要是拖过了 30 天,那段拖延期间的工伤待遇费用由它自己出——这是它拖的代价。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第十七条
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8.2

哪些情形应当认定为工伤:七种法定情形

工伤不只是在车间里被机器伤到。上班前后在工作场所做准备工作或收尾工作受伤、因工作被人打伤、因公出差期间受伤或失踪、上下班路上出交通事故且你不是主要责任方、得了职业病,这些都算。第六项最容易漏——上下班路上出事故要抓住两个点:属交通事故类,且责任认定你不是主责。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第十四条
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8.3

哪些情形视同工伤,以及哪些情形一律不予认定

工伤还有一类叫「视同工伤」:上班时间和岗位上突发疾病,当场死亡或者 48 小时内抢救无效死亡的,算工伤——注意这个 48 小时是硬线,起算点是抢救开始的时间。另外三种排除情形要记住:故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀,有这些情形一律不认定。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第十五条、第十六条
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8.4

单位不认为是工伤的,由单位承担举证责任

认定环节的举证责任分配对你有利:你说是工伤、公司说不是,那由公司拿出「不是工伤」的证据。所以你要做的不是证明「一定是工伤」,而是把「看起来像工伤」的基础材料交上去——事故时间地点、怎么受的伤、诊疗记录、当时的工作安排。剩下的反驳责任在公司那边。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第十九条
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8.5

申请工伤认定要交三样材料,缺了会一次性告知补正

工伤认定要三样:申请表、证明你跟单位有劳动关系的材料、医院的诊断证明(职业病则是职业病诊断证明书)。材料不齐不会被直接驳回,行政部门要一次性书面告诉你差什么,补齐就得受理。第二样是没签合同的人最容易卡住的地方——所以平时留工资流水、考勤、工牌这类材料就格外重要。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第十八条
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8.6

认定决定有时限:一般 60 日,事实清楚 15 日

正常 60 天内出认定结论,事实清楚的 15 天内出。如果结论要等交警责任认定、法院判决这类前置结果,那段时间不计算在内。超过时限没有结果的,可以去催问。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第二十条
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8.7

工伤医疗费用怎么报:要在协议医疗机构就医,紧急情况可就近

看工伤得去签了服务协议的医院,只有紧急情况可以就近先救。符合目录的费用由工伤保险基金出。住院期间的伙食补助,以及经批准去外地就医的交通食宿费也由基金出,但具体标准是各地自己定的——所以别按外地听来的数字算,问参保地。治疗非工伤引发的疾病不算工伤待遇,走医保。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第三十条
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8.8

停工留薪期:原工资福利待遇不变,由单位按月支付

养伤这段时间叫停工留薪期,工资福利照原来的发,由公司按月给,不是发低保、也不是只发基本工资。一般不超过 12 个月,特别严重的经鉴定确认可以再延长最多 12 个月。评上伤残等级之后,这项停发,改按伤残待遇走。这段时间需要人照顾且生活不能自理的,由公司负责。

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  • 效力位阶行政法规
依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第三十三条
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8.9

劳动能力鉴定怎么申请、多久出结论、不服怎么办

伤情稳定后要去做劳动能力鉴定,定出伤残等级——等级直接决定能拿多少一次性补助金。市级 60 天出结论,必要时再延 30 天。不服的 15 天内申请省级再次鉴定,省级就是最终结论。等级定低了很吃亏,一级差好几个月工资,所以拿到结论当天先记下日期。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第二十一条、第二十三条、第二十五条、第二十六条、第二十八条
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8.10

一次性伤残补助金:按等级给几个月本人工资

伤残等级一到十级,一次性补助金对应 7 到 27 个月的本人工资——一级 27 个月,十级 7 个月,中间按等级递减。这笔钱由工伤保险基金出。等级差一级,差的是好几个月工资,所以对鉴定结论不服要及时申请再次鉴定(见 8.9)。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第三十五条、第三十六条、第三十七条、第六十四条
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8.11

一至四级伤残:按月领伤残津贴,退休后转养老金

一到四级是最重的档:不用上班,但劳动关系保留,每月发伤残津贴(本人工资的 75% 到 90%),比当地最低工资低的部分基金补上。退休后这项停发,改领养老金;养老金比伤残津贴少的部分,工伤保险基金补差额。也就是说这一档的待遇水平是被兜住的。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第三十五条、第三十四条
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8.12

工亡的三笔钱:丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金

因工死亡有三笔:丧葬补助金(6 个月当地上年度职工月平均工资)、供养亲属抚恤金(配偶每月 40%、其他亲属每人 30%,总额不超过生前工资)、一次性工亡补助金(上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍)。第三笔是全国统一算法,依据是国家统计局公布的全国数据,不是当地数据。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订,2011-01-01 施行)第三十九条
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8.13

单位没缴工伤保险:全部待遇由单位按条例标准支付

公司没给你缴工伤保险,你出了工伤,本来该基金出的钱全部由公司按同一套标准自己掏。换个说法:你的待遇标准不变,但付款人从基金变成了公司——这时候公司有没有偿付能力就成了真问题。所以能走工伤认定就先走认定,把责任和数额固定下来。

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依据:《工伤保险条例》(2003 年国务院令第 375 号公布,2010-12-20 修订,2011-01-01 施行)(国务院令第 586 号修订)第六十二条
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8.14

职业病诊断可以在三个地方做,不必回用人单位所在地

职业病诊断不用回公司所在地,三个地方任选:公司所在地、你的户籍地、你的经常居住地。诊断机构不能拒绝你。而且诊断和鉴定的费用由公司承担,不是你掏。

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依据:《职业病防治法》(2018-12-29 修正)第四十四条、第五十三条
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8.15

单位不提供职业病诊断资料,诊断机构可以结合你的自述作结论

公司不给你提供工作场所的检测资料,并不等于诊断做不成——诊断机构可以结合你的临床表现、检查结果和职业史,参考你的自述来下结论。所以你要做的是把自己的职业史写清楚:什么时候在哪个岗位、接触什么、每天多久、有没有防护用品。

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依据:《职业病防治法》(2018-12-29 修正)第四十七条、第四十八条
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8.16

离岗前职业健康检查:没做就不能解除合同

接触有毒有害工种的,离职前必须做离岗职业健康检查,费用公司出。没做这项检查,公司就不能解除或终止你的合同——这是保护你的一条硬规则,因为它决定了将来能不能证明「损害是在这家公司得上的」。检查结果必须书面告诉你。

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依据:《职业病防治法》(2018-12-29 修正)第三十五条
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8.17

疑似职业病诊断或医学观察期间,不得解除劳动合同

被列为疑似职业病、正在诊断或医学观察期间,公司不能解除或终止你的合同。这个保护期从「被列为疑似」开始,到诊断结论出来为止。单位在这个窗口里辞你,属于违法解除。

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依据:《职业病防治法》(2018-12-29 修正)第五十条、第五十五条;《劳动合同法》(2012-12-28 修正,2013-07-01 施行)第四十二条第一项、第四十八条、第八十七条
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